Sog'liqni saqlash va xususiy sug'urta 2023: nimani bilishingiz kerak

Sog'liqni saqlash va xususiy sug'urta ikki xil narsadir. Sog'liqni saqlashni tana va ongning sog'lig'ini saqlash yoki tiklash bilan bog'liq soha sifatida aniqlash mumkin. Bu insonning jismoniy va ruhiy salomatligiga g'amxo'rlik qilish bilan bog'liq protseduralarga ta'sir qiladi yoki buyuradi.

Boshqa tomondan, xususiy sug'urta sug'urta qildiruvchiga kasallik yoki kasalxonaga yotqizish kabi tibbiy sabablarga ko'ra etkazilgan xarajatlar yoki yo'qotishlarni qoplaydigan sug'urta sifatida belgilanadi.

Ushbu qo'llanmada biz sog'liqni saqlash va shaxsiy sug'urta haqida bilishingiz kerak bo'lgan barcha narsalarni ta'kidlaymiz.

Sog'liqni saqlash nima?

Sog'liqni saqlash jismoniy yoki ruhiy salomatlikni saqlash yoki tiklash bilan bog'liq soha sifatida ta'riflanadi. Bu insonning jismoniy yoki ruhiy salomatligi bilan shug'ullanish uchun har qanday texnika yoki usullarni o'z ichiga oladi.

Sog'liqni saqlash shifokorlar, hamshiralar, stomatologlar, terapevtlar, shifoxona tizimlari va farmatsevtika kompaniyalari tomonidan taqdim etiladi. Ushbu provayderlar o'z mahsulotlari va xizmatlari uchun belgilangan narxlar tibbiy sug'urta xarajatlarining asosiy omili hisoblanadi.

Tibbiyot xodimlarining vazifalari kasalliklarni tashxislash, davolash va oldini olishdan iborat. Sog'liqni saqlash atamasi faqat an'anaviy tibbiyot bilan cheklanmaydi. Shuningdek, u stomatologiya, optometriya, farmatsiya, hamshiralik, ittifoqdosh sog'liqni saqlash va shunga o'xshash sog'liqni saqlash sohalarini qamrab oladi.

Professional sog'liqni saqlash mutaxassislari bemorlarga kelajakda kasallik va kasallikning oldini olish uchun zarur bo'lgan yo'l-yo'riqlar yoki davolash usullarini kiritish orqali ularning kasalliklari va kasalliklari uchun eng yaxshi davolanishni taklif qilishadi.

Sog'liqni saqlash turlari

1. Birlamchi tibbiy yordam

Eng mashhur tibbiy yordam turi bu birlamchi tibbiy yordam bo'lib, unda siz o'zingizning alomatlaringiz va tibbiy tashvishlaringizni muhokama qilish uchun shifokoringizga tashrif buyurasiz. Bundan tashqari, birlamchi tibbiy yordam sizning yordamingizni mutaxassislar bilan muvofiqlashtirish uchun javobgardir.

2. Ikkilamchi tibbiy yordam

Sog'liqni saqlash xizmati tomonidan mutaxassisga yuborilganingizdan so'ng, siz ikkinchi darajali tibbiy yordamga egasiz. Bu sizning sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarga duch kelgan sohada tajribaga ega bo'lgan odam tomonidan sizga g'amxo'rlik qilishini anglatadi.

3. Uchinchi darajali tibbiy yordam

Agar bemorning muammosi kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan bosqichga yetsa, u uchinchi darajali tibbiy yordamga yuborilishi mumkin. Ushbu turdagi parvarishlash maxsus tajriba va jihozlarni talab qiladi.

4. To‘rtlamchi davr parvarishi

To'rtlamchi parvarish - bu uchinchi darajali tibbiy yordamning kengayishi. Bu juda ixtisoslashgan va shuning uchun faqat ma'lum provayderlar va shifoxonalar tomonidan taklif etiladi.

5. Uyda va jamiyatda parvarish qilish

Ushbu turdagi yordam insonning tibbiy ehtiyojlarini qondirish uchun mo'ljallangan keng ko'lamli sog'liqni saqlash xizmatlarini nazarda tutadi, masalan, malakali hamshiralik parvarishi, dietolog tomonidan dietani boshqarish va kasbiy, jismoniy yoki nutq terapiyasi.

6. Shoshilinch tibbiy yordam

Shoshilinch tibbiy yordam markazlari bemorlarga oddiy tibbiy xizmat ko'rsatuvchisi mavjud bo'lmagan paytlarda tez tibbiy yordam olish imkoniyatini beradi. Ular odatda kechalari, dam olish kunlari va bayramlar kabi ish bo'lmagan soatlarda ochiq.

Xususiy sog'liq sug'urtasining ta'rifi

Xususiy sug'urta davlat yoki federal hukumat o'rniga xususiy shaxs tomonidan taqdim etiladigan har qanday tibbiy sug'urta qoplamasini anglatadi. Sug'urta brokerlari va kompaniyalari ushbu toifaga kiradi.

Ba'zi xususiy tibbiy sug'urta siyosatlari "Affordable Care Act"ning asosiy qamrov standartlariga javob beradigan imtiyozlarni o'z ichiga oladi (shuningdek, Obamacare deb ham ataladi). Turli xil afzalliklar, jumladan, qisqa muddatli yoki halokatli qamrov, boshqa rejalar bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu rejalar, masalan, qisqa muddatli rejalar va halokatli qamrov, ular alohida imtiyozlar berishi mumkinligiga qaramay, "Affordable Care Act" bo'yicha muvofiq sog'liqni saqlash rejalariga mos kelmasligi mumkin.

Xususiy tibbiy sug'urta kompaniyalari davolanish uchun to'lovning moliyaviy tomonida yordam beradi. Tibbiy sug'urta tibbiy davolanishning "biznes" ning bir qismi bo'lsa-da, u sog'liqni saqlash bilan bir xil emas.

Xususiy sug'urta kompaniyalarini kim moliyalashtiradi?

Xususiy sug'urta kompaniyalari birinchi navbatda ish beruvchi homiylik qiladigan rejalar orqali ta'minlanadi; misollar, Blue Cross va Blue Shield rejalari, non-Blue tijorat rejalari, HMOs va o'z-o'zidan moliyalashtiriladigan ish beruvchi rejalari.

Xususiy tibbiy sug'urta asosan ish beruvchilar tomonidan taqdim etilgan imtiyozlar rejalari orqali moliyalashtiriladi.

Misollar quyidagilardan iborat:

  • Blue Cross va Blue Shield tibbiy sug'urta kompaniyalari
  • Moviy bo'lmagan tijorat tibbiy sug'urta kompaniyalari
  • Sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMOs)
  • O'z-o'zidan moliyalashtiriladigan ish beruvchi homiyligidagi nafaqa rejalari

Xodimlar sug'urta qoplamasini olish uchun ish beruvchi tomonidan homiylik qilinadigan tibbiy sug'urta rejasida qatnashishni afzal ko'radilar. Ular yuqori narxni to'laydilar. Buning evaziga mijozlar sug'urta rejasi bo'yicha shifokorlar, shifoxonalar va boshqa tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlarga kirish imkonini beruvchi sug'urta kartasini oladi.

Tibbiy sug'urta turlari

Quyida tibbiy sug'urta turlari ro'yxati keltirilgan:

1. Asosiy tibbiy sug'urta

Ushbu turdagi sug'urta kamroq sug'urta mukofotlari bilan kamroq qoplashni taklif qiladi. Qoplash uchun mukofot to'lagandan so'ng, a'zolar shifokor tashriflari, jarrohlik va laboratoriya tekshiruvlari kabi tadbirlar uchun ularni qoplash uchun etarli mablag' oladi.

2. Asosiy tibbiy sug'urta

Katta tibbiy sug'urta odatda shifokor tayinlashlari va jarrohlik muolajalarini o'z ichiga olmaydi. Ushbu rejalar jismoniy terapiya, qariyalar uyida parvarish qilish va reabilitatsiya kabi boshqa xizmatlarni, shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash uchun ketadi.

3. Tibbiy xarajatlarni qo'shimcha sug'urtalash

Qo'shimcha tibbiy xarajatlar sug'urtasi sizning sug'urta kompaniyangiz to'lamaydigan xizmatlar va boshqa cho'ntak xarajatlarini to'lashga yordam berish uchun mo'ljallangan.

4. Nogironlik bo'yicha daromad sug'urtasi

Ushbu turdagi tibbiy sug'urta davriy nafaqa to'lovlari bilan ishlashga qodir bo'lmagan nogironlarni ta'minlaydi. Ushbu turdagi sug'urta bilan shaxsning yalpi daromadining 45 dan 65 foizigacha soliqsiz asosda almashtiriladi.

5. Uzoq muddatli parvarishlash sug'urtasi

Uzoq muddatli parvarishlash sug'urtasi uzoq muddatli parvarish bilan bog'liq xarajatlarni qoplaydi. Bu ko'pincha Medicare yoki Medicaid tomonidan qoplanmagan parvarishlarni qamrab oladi.

6. Og'ir kasalliklardan sug'urta qilish

Og'ir kasalliklar sug'urtasi sizga ma'lum kasalliklar yoki nogironlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, sizga bir martalik pul beradi. Bu yurak xuruji, insult yoki saraton kabi shoshilinch tibbiy yordam uchun qo'shimcha qamrovni ta'minlaydi.

7. Kasalxonaning naqd pul sug'urtasi

Kasalxona naqd puli sizga kasalxonaga yotqizilganingizda pul kompensatsiyasini beradi, bu sizni daromadingizni yo'qotishdan himoya qiladi. Kasalxonada bo'lgan vaqtingiz davomida sizga kunlik naqd nafaqa berish orqali moliyaviy himoyani ta'minlaydi.

Xususiy sug'urtaning qanday afzalliklari bor?

Xususiy tibbiy sug'urtaning aniq afzalliklari bor. Bu erda siz ko'rib chiqishingiz mumkin bo'lgan asosiy afzalliklar:

1. Qisqartirilgan kutish vaqtlari

Davlat shifoxonalarida kutish ro'yxatlari shunchalik uzoq bo'lishi mumkinligi xususiy tibbiy sug'urtaning ko'plab afzalliklaridan biridir. Xususiy tibbiy sug'urtaga ega bo'lgan a'zolar navbatdagi ochiq joyni kutish va protsedurani orqaga surishga xavf tug'dirishdan ko'ra, tibbiy muolajalarini oldindan rejalashtirish orqali "navbatdan o'tishlari" mumkin.

2. Tanlash erkinligi

Xususiy sog'liq sug'urtasi sizga qabul qilinadigan davolanish, davolanishni qaerdan olish va operatsiyangizni kim amalga oshirish haqida gap ketganda sizga ko'proq tanlov imkonini beradi. Kasalxonaga yotqizilganingizda shifokorni tanlash imkoniyati ham mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu qo'shimchalar mavjudligiga bog'liq.

5. Shifokor yoki jarrohingizni tanlang

Xususiy sug'urta sug'urtalangan shaxsga operatsiya o'tkazish uchun o'zi xohlagan shifokor yoki jarrohni tanlash erkinligini beradi. Davlat shifoxonasida sizning shifokoringiz operatsiya vaqtida navbatchi bo'ladi.

Xususiy xonaning mavjudligi kabi, sizning afzal ko'rgan shifokoringiz yoki jarrohingiz hali ham xususiy tizimda mavjudlik masalasidir.

3. Xususiy shifoxona xonalariga kirish

Xususiy tibbiy sug'urtaning yana bir afzalligi - o'z xonangizning maxfiyligida davolanish va/yoki tiklanish imkoniyati. Xususiy tibbiy sug'urta, davlat tibbiy sug'urtasidan farqli o'laroq, a'zolarga o'z xonasini so'rashga imkon beradi. Biroq, bu qulaylik mavjudligiga bog'liq.

4. Kattaroq qamrov

Xususiy sug'urta sizga ko'proq qamrov beradi. Misol uchun, siz Medicare sxemasi orqali taqdim etilmagan sog'liqni saqlash xizmatlari uchun qoplanishi mumkin. Bu stomatologik va optik ishdan psixologik, fizioterapiya va podiatriya maslahatlarigacha bo'lishi mumkin.

5. Kamroq soliq to'lang

Agar sizda shaxsiy tibbiy sug'urta bo'lsa, Medicare to'lovini (MLS) to'lashingiz shart emas. MLS ko'proq daromadga ega odamlarni xususiy tibbiy sug'urta sotib olishga yordam beradi, bu esa sog'liqni saqlash tizimidagi stressni engillashtiradi. Bu xususiy shifoxona sug'urtasiga ega bo'lmagan (o'zlari, turmush o'rtog'i yoki qaramog'idagi farzandlari uchun) va ma'lum miqdordan ortiq daromad oladigan shaxslarga soliq solinadigan daromadning 1.5 foizigacha soliq.

Xususiy sug'urtaning kamchiliklari bormi?

Odamlar shaxsiy tibbiy sug'urtani olmaslikni tanlashi mumkin bo'lgan ba'zi sabablar:

1. Narx

Xususiy tibbiy sug'urta qimmatga tushadi; qamrovga qarab, bir kishi, er-xotin yoki oila har yili minglab dollar mukofotlar to'lashi mumkin, har yili ko'tariladi.

2. Muolajalaringiz uchun sizga kafolat berilmaydi

Xususiy sug'urta sizning davolanishingiz uchun kafolat bermaydi. Bu omil sizning siyosatingizga bog'liq. Agar sizga shifoxonada davolanish kerak bo'lsa, ehtimol siz ushbu maxsus davolanish uchun qamrab olinmagansiz.

Investitsiya qilishdan oldin, tadqiqot o'tkazganingizga ishonch hosil qiling va sog'ligingiz tarixi va kelajakdagi ehtiyojlaringizga eng mos keladigan siyosatni ishlab chiqing.

3. Cheklangan muolajalar

Siyosatga qarab, agar siz kasalxonada davolanishga muhtoj bo'lsangiz, siz hali ham qamrab olinmasligingiz mumkin. Hatto keng qamrovli siyosat ham barcha turdagi davolanish yoki protseduralarni qamrab olmasligi mumkin.

4. Cho'ntakdan tashqari xarajatlar

Xususiy tibbiy sug'urta polisi davolanish yoki protsedura narxining bir qismini qoplaydi. Bu shuni anglatadiki, siz hali ham katta miqdorda ortiqcha to'lashingiz mumkin.

Sog'liqni saqlash va xususiy sug'urta

Davlat tibbiy sug'urtasi ba'zi amerikaliklar uchun tanlovdir va ular quyidagi imkoniyatlarni taqdim etadilar:

  • Medicare, 65 yoshdan oshgan kattalar va ayrim nogironlar uchun federal dastur.
  • Medicaid, kam ta'minlangan shaxslar uchun davlat tomonidan boshqariladigan davlat tibbiy sug'urtasi dasturi.
  • Bolalar sog'lig'ini sug'urtalash dasturi (CHIP), Medicaidning kichik to'plami bo'lib, u bolalar uchun subsidiyalangan arzon yoki to'lovsiz tibbiy sug'urtani taklif qiladi.

Muvofiqlik davlat va xususiy tibbiy sug'urta o'rtasidagi farqlardan biridir. Yosh va daromad davlat tibbiy sug'urtasi alternativalari uchun saralash omillaridir. Agar siz Medicaid dasturiga mos kelmagan bo'lsangiz, shaxsiy tibbiy sug'urta olishingiz mumkin va eHealth yordam berishi mumkin! Biz sizga har qanday shtatdagi rejalarni aniqlashda yordam berish uchun ekspert brokerlarni, shuningdek, sog'liqni saqlashni boshqarishda sizga yordam beradigan keng ko'lamli rejalar va xizmatlarni taqdim etamiz.

Xususiy sug'urta bo'yicha tez-tez so'raladigan savollar

Shaxsiy tibbiy sug'urtani qachon sotib olsam bo'ladi?

Ko'pgina tibbiy sug'urta turlari ochiq ro'yxatga olish davriga ega bo'lib, siz xususiy tibbiy sug'urta uchun ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Bu sizning davlatingizdagi Affordable Care Act (ACA) tibbiy sug'urta birjasi orqali sug'urta sotib olsangiz, to'g'ridan-to'g'ri sug'urtalovchi orqali ro'yxatdan o'tsangiz, ish beruvchingiz taklif qilgan rejaga yozilsangiz yoki Medicare-da ro'yxatdan o'tsangiz ham shunday.

Xususiy tibbiy sug'urta qancha turadi?

2020 yilda tibbiy sug'urta uchun o'rtacha milliy xarajatlar jismoniy shaxs uchun 456 dollarni va oila uchun oyiga 1,152 dollarni tashkil etdi. Biroq, bu xarajat sizning sog'lig'ingizga bo'lgan ehtiyojingizga, siz yashayotgan shtatga va qanday qamrov darajasiga muhtojligingizga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Nega menga shaxsiy sug'urta kerak?

Xususiy sug'urta rejalari ularning benefitsiarlarini sog'liqni saqlash uchun sarflanishi mumkin bo'lgan yuqori xarajatlardan himoya qilish uchun mo'ljallangan.

Xususiy sog'liqni saqlash davlat tomonidan subsidiyalanadimi?

Ha, ko'p hollarda. Ish beruvchi homiyligidagi tibbiy sug'urta soliq kodeksi orqali subsidiyalanadi, chunki u odatda xodimlar uchun soliqqa tortilgunga qadar imtiyoz sifatida taqdim etiladi. 

Xulosa

Xulosa qilib aytganda, sog'liq sug'urtasi davolanish uchun to'lovni amalga oshiradigan sug'urta shaklidir. Agar siz sog'liq sug'urtasini sotib olsangiz, bu shaxsiy tibbiy sug'urta qoplamasi bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, siz kasalxonaga yotqizish va/yoki ko'rish va stomatologik parvarish kabi yordamchi muolajalar hamda fizioterapiya kabi ba'zi sog'liqni saqlash xizmatlarini qoplash uchun oylik to'lovlarni to'lashingiz kerak bo'ladi.

Manbalar

Biz ham tavsiya etamiz

Leave a Reply
Ham sizga mumkin